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アルツハイマー病　Alzheimer disease

定義

痴呆を主症状とする原因不明の慢性進行性の疾患であり、 40〜65才に発症するものをアルツハイマー病といい、 65才以後に発症するものをアルツハイマー型老年痴呆という。

両者は病理学的に同じものである。


病理

肉眼的に大脳皮質（とくに前頭葉、側頭葉）は著明に萎縮している。 組織学的に、大脳皮質の神経細胞のびまん性の脱落、 多数の老人斑、アルツハイマー神経原繊維変化（太い繊維様構造物が塊状にみられる）の出現が特徴である。

マイネルト核から大脳皮質ヘアセチルコリン作動性ニューロンが投射しているが、 本疾患ではマイネルト核の脱落が認められる。


症状

記銘力低下で徐々に発症する。
日常生活において物忘れが激しくなり、火の消し忘れや水道の締め忘れなどがある。
次第に失見当識、計算力、判断力、抽象的な思考の障害が現れる。
高次皮質機能の障害により、失行、失認、失語などが現れる。
自発性は欠如し、周囲に無関心となり、病識はなく、徘徊や夜間せん妄などもみられる。
ミオクローヌスや痙攣を示す例もある。
次第に無動となり、寝たままとなる。


検査

ＣＴやＭＲＩで大脳の萎縮とそれによる脳室の拡大がみられる。
脳波は広範性の徐波を示す。


予後

常に進行注で感染症で死亡する。


治療

対症的療法のみであり、看護が重要なウエイトを占める。