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急性虫垂炎は、虫垂内腔がなんらかの原因により閉塞し、二次的に細菌感染をおこすことによって発症する急性化膿性炎症である。
閉塞の原因としてはリンパ濾胞（ろほう）増殖によることが多い。
なお慢性虫垂炎という概念は疑問視される傾向にある。
症状
１）自発痛
通常上腹部にはじまり、次第に右下腹部に限局してくる。
また食欲不振と嘔気がみられる。
２）圧痛
特徴的な圧痛点がある
Ａ）マクバーネー点 McBurney
ヘソと右上前腸骨棘を結ぶ線の外１/３の点。
Ｂ）ランツ点
左右の上前腸骨棘を結ぶ線の右１/３の点。
Ｃ）ローゼンシュタイン徴候
左側臥位でマックバーネー点を押すと圧痛が著明になるもの。
Ｄ）ブルンベルグ徴候 Blumberg
回盲部を圧迫した手を急に離すと痛みが一層強く感じられる徴候。
炎症が腹膜まで波及したことを示唆する。
Ｅ）ロブシング徴候 Rovsing
左下腹部を圧迫したときに、ガスが逆行性に圧排され、
回盲部の痛みを感ずる現象である。
Ｆ）腸腰筋症状 psoas sign
左側臥位で、右股関節を過伸展させると、回盲部の痛みを訴える現象。
炎症が腸腰筋に波及しているときに、現われる。
Ｇ）直腸指診
直腸前壁右側に圧痛があれば、小骨盤腔内へ
炎症が波及していることを示唆する。
３）筋性防御 Defense musclaire
腹壁腹膜の刺激症状の一つである。
検査所見
軽度の体温上昇をみる。白血球増加、核左方遷移をみる。
合併症
治療が手遅れになると、虫垂穿孔による限局性または汎発性腹膜炎となることがある。
治療
早期に虫垂切除術をおこなうのが原則である。
本症は、大腸の発生過程において盲腸の後腹膜への固定が不十分なため、移動性が大きくなったものである。
しかし、移動性の大きさと臨床症状は必ずしも一致せず、本症を独立した疾患概念とするには近年疑問視するむきもある。
症状
自覚症状 右下腹部痛や便秘がみられる。
他覚症状
右下腹部に盲腸を、可動性のある空気枕様の腫瘤として触れることがあり、圧痛は軽微である。ローゼンシュタイン点を押すと背位で押したときより左臥位で痛みは軽くなる（Rosenstein逆症状）。
診断
急性虫垂炎と鑑別する。
Ｘ線検査所見上盲腸の可動性が大きいことを確認する。
胎生期の腸管発育過程における回転異常により、小腸・大腸が同一の腸間膜を共有し、 腹腔内右側に小腸、左側に大腸が位置するという腸管の位置異常および後腹膜への固定異常を伴ったものである。
盲腸は下腹部正中近くに位置する。約１万出生例に１例と考えられている。
症状
新生児にみられる症状は、腸軸捻転、腹膜籾帯の十二指腸圧迫による腸閉塞であり、手術の対象となることが多い。
成人では、急性虫垂炎のとき、疼痛部位が通常と異なることが問題になる。
診断
新生児期には腸閉塞の鑑別診断が重要である。
成人では上部消化管撮影のときに偶然発見されることが多い。
治療
新生児期に腸開塞が出現すれば、手術を行なう。
成人では治療を要しないことが多い。
回盲部疾患
１．急性虫垂炎 acute appendicitis
急性虫垂炎は、虫垂内腔がなんらかの原因により閉塞し、二次的に細菌感染をおこすことによって発症する急性化膿性炎症である。
閉塞の原因としてはリンパ濾胞（ろほう）増殖によることが多い。
なお慢性虫垂炎という概念は疑問視される傾向にある。
症状
１）自発痛
通常上腹部にはじまり、次第に右下腹部に限局してくる。
また食欲不振と嘔気がみられる。
２）圧痛
特徴的な圧痛点がある
Ａ）マクバーネー点 McBurney
ヘソと右上前腸骨棘を結ぶ線の外１/３の点。
Ｂ）ランツ点
左右の上前腸骨棘を結ぶ線の右１/３の点。
Ｃ）ローゼンシュタイン徴候
左側臥位でマックバーネー点を押すと圧痛が著明になるもの。
Ｄ）ブルンベルグ徴候 Blumberg
回盲部を圧迫した手を急に離すと痛みが一層強く感じられる徴候。
炎症が腹膜まで波及したことを示唆する。
Ｅ）ロブシング徴候 Rovsing
左下腹部を圧迫したときに、ガスが逆行性に圧排され、
回盲部の痛みを感ずる現象である。
Ｆ）腸腰筋症状 psoas sign
左側臥位で、右股関節を過伸展させると、回盲部の痛みを訴える現象。
炎症が腸腰筋に波及しているときに、現われる。
Ｇ）直腸指診
直腸前壁右側に圧痛があれば、小骨盤腔内へ
炎症が波及していることを示唆する。
３）筋性防御 Defense musclaire
腹壁腹膜の刺激症状の一つである。
検査所見
軽度の体温上昇をみる。白血球増加、核左方遷移をみる。
合併症
治療が手遅れになると、虫垂穿孔による限局性または汎発性腹膜炎となることがある。
治療
早期に虫垂切除術をおこなうのが原則である。
２．移動性盲腸 mobile cecum
本症は、大腸の発生過程において盲腸の後腹膜への固定が不十分なため、移動性が大きくなったものである。
しかし、移動性の大きさと臨床症状は必ずしも一致せず、本症を独立した疾患概念とするには近年疑問視するむきもある。
症状
自覚症状 右下腹部痛や便秘がみられる。
他覚症状
右下腹部に盲腸を、可動性のある空気枕様の腫瘤として触れることがあり、圧痛は軽微である。ローゼンシュタイン点を押すと背位で押したときより左臥位で痛みは軽くなる（Rosenstein逆症状）。
診断
急性虫垂炎と鑑別する。
Ｘ線検査所見上盲腸の可動性が大きいことを確認する。
３．総腸間膜症 mesenterium commune
胎生期の腸管発育過程における回転異常により、小腸・大腸が同一の腸間膜を共有し、 腹腔内右側に小腸、左側に大腸が位置するという腸管の位置異常および後腹膜への固定異常を伴ったものである。
盲腸は下腹部正中近くに位置する。約１万出生例に１例と考えられている。
症状
新生児にみられる症状は、腸軸捻転、腹膜籾帯の十二指腸圧迫による腸閉塞であり、手術の対象となることが多い。
成人では、急性虫垂炎のとき、疼痛部位が通常と異なることが問題になる。
診断
新生児期には腸閉塞の鑑別診断が重要である。
成人では上部消化管撮影のときに偶然発見されることが多い。
治療
新生児期に腸開塞が出現すれば、手術を行なう。
成人では治療を要しないことが多い。